Pages

Ads 468x60px

Kamis, 14 Juli 2011

gauunn cantik.. :)




Tentang POLIHIDRAMNION dan OLIGOHIDRAMNION


POLIHIDRAMNION
Polihidramnion atau disebut juga dengan hidramnion adalah keadaan dimana air ketuban melebihi 2000 ml. Hidramnion akut adalah penambahan air ketuban secara mendadak dan cept dalam beberapa hari, biasanya terdapat pada kehamilan yang agak muda, bulan ke 5 dan ke 6. Hidramnion kronis adalah penambahan air ketuban secara perlahan-lahan, biasanya terjadi pada kehamilan lanjut. Diagnosis pasti bisa didapatkan dari pemeriksaan ultrasonografi (USG). Insidensi hidramnion adalah 1% dari semua kehamilan. Biggio dkk (1999) melaporkan dari Alabama, insisden hidramnion 1% diantara lebih dari 36.000 kehamilan.
Etiologi
Sampai sekarang penyebab hidramnion masih belum jelas. Pada banyak kasus hidramnion berhubungan dengan kelainan malformasi janin, khususnya kelainan sistem syaraf pusat dan traktus gastrointestinal. Namun secara teori, hidramnion bisa terjadi karena :
  • Produksi air ketuban bertambah
Diduga air ketuban dibentuk oleh sel-sel amnion, tetapi air ketuban dapat bertambah cairan lain masuk kedalam ruangan amnion, misalnya air kencing janin dan cairan otak anensefalus.
Naeye dan Blanc (1972) mengidentifikasi dilatasi tubulus ginjal, bladder (vesica urinaria) ukuran besar, akan meningkatkan output urine pada awal periode pertumbuhan fetus, hal inilah yang meningkatkan produksi urine fetus yang mengakibatkan hidramnion.
  • Pengaliran air ketuban terganggu
Air ketuban yang dibentuk, secara rutin dikeluarkan dan diganti dengan yang baru. Salah satu cara pengeluaran adalah ditelan oleh janin, diabsorpsi oleh usus kemudian dialirkan ke plasenta untuk akhirnya masuk kedalam peredaran darah ibu. Ekskresi air ketuban ini akan terganggu bila janin tidak bisa menelan seperti pada atresia esofagus dan anensefalus.
Damato dan koleganya (1993) melaporkan bahwa dari 105 wanita yang diteliti cairan amnionnya, ditemukan hampir 65% dinyatakan hidramnion. Ada 47 orang hamil tunggal dengan satu atau lebih mengalami kelainan kongenital. Diantaranya kelainan gastrointestinal, sistem syaraf pusat, thorax, skeletal, kelainan kromosom (2 janin mempunyai trisomi 18—Edward syndrome dan dua janin dengan trisomi 21—Down syndrome), dan kelainan jantung. 19 orang wanita hamil kembar. Hidramnion berhubungan dengan kehamilan kembar monozigotik, hipotesis telah dibuktikan bahwa salah satu fetus menguasai satu bagian sirkulasi dari janin lainnya, dimana fetus yang satu ini mengalami cardiac hypertrofi dan produksi output urine yang meningkat.
Diagnosis
1. Anamnesis
  • Perut terasa lebih besar dan lebih berat dari biasa
  • Sesak nafas, beberapa ibu mengalami sesak nafas berat, pada kasus ekstrim ibu hanya bisa bernafas bila berdiri tegak
  • Nyeri ulu hati dan sianosis
  • Nyeri perut karena tegangnya uterus
  • Oliguria. Kasus sangat jarang terjadi. Hal ini terjadi karena urethra mengalami obstruksi akibat uterus yang membesar melebihi kehamilan normal.
2. Inspeksi
  • Perut terlihat sangat buncit dan tegang, kulit perut mengkilat, retak-retak kulit jelas dan kadang-kadang umbilikus mendatar
  • Ibu terlihat sesak dan sianosis serta terlihat payah karena kehamilannya
  • Edema pada kedua tungkai, vulva dan abdomen. Hal ini terjadi karena kompresi terhadap sebagian besar sistem pembuluh darah balik (vena) akibat uterus yang terlalu besar
3. Palpasi
  • Perut tegang dan nyeri tekan
  • Fundus uteri lebih tinggi dari usia kehamilan sesungguhnya
  • Bagian-bagian janin sukar dikenali
4. Auskultasi
  • Denyut jantung janin sukar didengar
5. Pemeriksaan penunjang
  • Foto rontgen (bahaya radiasi)
  • Ultrasonografi
    • Banyak ahli mendefinisikan hidramnion bila index cairan amnion (ICA) melebihi 24-25 cm pada pemeriksaan USG.
    • Dari pemeriksaan USG, hidramnion terbagi menjadi :
Mild hydramnion (hidramnion ringan), bila kantung amnion mencapai 8-11 cm dalam dimensi vertikal. Insiden sebesar 80% dari semua kasus yang terjadi.
Moderate hydramnion (hidramnion sedang), bila kantung amnion mencapai 12-15 cm dalamnya. Insiden sebesar 15%.
Severe hydramnion (hidramnion berat), bila janin ditemukan berenang dengan bebas dalam kantung amnion yang mencapai 16 cm atau lebih besar. Insiden sebesar 5%.
Weeks gestation
Fetus (gr)
Placenta (gr)
Amnionic fluid (ml)
Fluid (%)
16
100
100
200
50
28
1000
200
1000
45
36
2500
400
900
24
40
3300
500
800
17
From Queenan (1991)
Diagnosa banding
  • Gemelli (kembar)
  • Asites (pengumpulan cairan serosa dalam rongga perut)
  • Kista ovarium
  • Kehamilan dengan tumor
Prognosis
Janin
  • Kelainan kongenital
  • Prematuritas
  • Prolapsus tali pusat
Ibu
  • Solusio plasenta
  • Atonia uteri
  • Perdarahan postpartum
Penanganan
Pada masa hamil
Pada hidramnion ringan tidak perlu pengobatan khusus. Hidramnion sedang dengan beberapa ketidaknyamanan biasanya dapat diatasi, tidak perlu intervensi sampai persalinan atau sampai selaput membran pecah spontan. Jika terjadi sesak nafas atau nyeri pada abdomen, terapi khusus diperlukan. Bed rest, diuretik dan air serta diet rendah garam sangat efektif. Terapi indomethacin biasa digunakan untuk mengatasi gejala-gejala yang timbul menyertai hidramnion. Kramer dan koleganya (1994) melalui beberapa hasil penelitiannya membuktikan bahwa indomethacin mengurangi produksi cairan dalam paru-paru atau meningkatkan absorpsi, menurunkan produksi urine fetus dan meningkatkan sirkulasi cairan dalam membran amnion. Dosis yang boleh diberikan 1,5-3 mg/Kg per hari. Tetapi pada hidramnion berat maka penderita harus dirawat dan bila keluhan terlalu hebat dapat dilakukan amniosentesis (pengambilan sampel cairan ketuban melalui dinding abdomen). Prinsip dilakukan amniosintesis adalah untuk mengurangi distress pada ibu. Selain itu, cairan amnion juga bisa di tes untuk memprediksi kematangan paru-paru janin.
Pada masa persalinan
Bila tidak ada hal-hal yang mendesak maka sikap kita adalah menunggu. Jika pada waktu pemeriksaan dalam ketuban tiba-tiba pecah, maka untuk menghalangi air ketuban mengalir keluar dengan deras, masukanlah tinju kedalam vagina sebagai tampon beberapa lama supaya air ketuban keluar pelan-pelan. Maksudnya adalah supaya tidak terjadi solusio plasenta, syok karena tiba-tiba perut kosong atau perdarahan postpartum karena atonia uteri.
Pada masa nifas
Observasi perdarahan postpartum

OLIGOHIDRAMNION
Oligohidramnion adalah suatu keadaan dimana air ketuban kurang dari normal yaitu kurang dari 500 mL. Marks dan Divon (1992) mendefinisikan oligohidramnion bila pada pemeriksaan USG ditemukan bahwa index kantong amnion 5 cm atau kurang dan insiden oligohidramnion 12% dari 511 kehamilan pada usia kehamilan 41 minggu.
Etiologi
Penyebab pasti terjadinya oligohidramnion masih belum diketahui. Beberapa keadaan berhubungan dengan oligohidramnion hampir selalu berhubungan dengan obstruksi saluran traktus urinarius janin atau renal agenesis.
Fetal
Maternal
Chromosomal abnormalities
Uteroplacental insufficiency
Congenital anomalies
Hypertension
Growth restriction
Preeclampsia
Postterm pregnancy
Diabetes
Ruptured membranes

Placenta

Abruptio placenta

From Peipert and Donnenfeld (1991)
Gambaran klinis
  • Perut ibu kelihatan kurang membuncit
  • Denyut jantung janin sudah terdengar lebih dini dan lebih jelas
  • Ibu merasa nyeri di perut pada setiap gerakan anak
  • Persalinan lebih lama dari biasanya
  • Sewaktu his/mules akan terasa sakit sekali
  • Bila ketuban pecah, air ketuban akan sedikit sekali bahkan tidak ada yang keluar
Prognosis
Prognosis oligohidramnion tidak baik terutama untuk janin. Bila terjadi kehamilan muda akan mengakibatkan gangguan bagi pertumbuhan janin, bahkan bisa terjadi foetus papyreceous, yaitu picak seperti kertas karena tekanan-tekanan. Bila terjadi pada kehamilan lanjut akan terjadi cacat bawaan, cacat karena tekanan atau kulit menjadi tebal dan kering. Selain itu, dapat mengakibatkan kelainan musculoskeletal (sistem otot).
Oligohidramnion yang berkaitan dengan PPROM pada janin yang kurang dari 24 minggu dapat mengakibatkan terjadinya hipoplasia paru-paru. Ada tiga kemungkinan yang dapat terjadi, yaitu:
  • Kompresi toraks, mengakibatkan pengembangan dinding dada dan paru-paru terhambat
  • Terbatasnya pernapasan janin menurunkan pengembangan paru-paru
  • Terganggunya produksi serta aliran cairan paru-paru berakibat pada pertumbuhan dan perkembangan paru-paru
Penatalaksanaan
Penanganan oligohidramnion bergantung pada situasi klinik dan dilakukan pada fasilitas kesehatan yang lebih lengkap mengingat prognosis janin yang tidak baik. Kompresi tali pusat selama proses persalinan biasa terjadi pada oligohidramnion, oleh karena itu persalinan dengan sectio caesarea merupakan pilihan terbaik pada kasus oligohidramnion. Selain itu, pertimbangan untuk melakukan SC karena :
  • Index kantung amnion (ICA) 5 cm atau kurang
  • Deselerasi frekuensi detak jantung janin
  • Kemungkinan aspirasi mekonium pada kehamilan postterm.
Sumber :

Abdul bari, Saifuddin. 2002. Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.YBPSP. Jakarta
Aria wibawa dept obstetri dan ginekologi FKUI-RSUPN CM
Cunningham, F.G., Et all. 2005. William Obstetrics, 22nd edition. Chapter 21 Disorders of Aminic Fluid Volume. Pages 525-533. USA: McGRAW-HILL
Manuaba, IBG. 1998. Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana. EGC. Jakarta
Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri Jilid 1. EGC. Jakarta
Varney, Helen. 2000. Buku Saku Bidan. EGC. Jakarta
Winkjosastro, hanifa. 2005. Ilmu Kebidanan. 2006.  YBPSP. Jakarta
Kenapa asfiksia terjadi pada kpd.. terutama pada jnin

Rabu, 13 Juli 2011

tak da judul

kurasakan detik detik akhir bersamamu....
Bersiap hadapi hari esok tanpa hadirmu...
ku tau perpisahan nyata adanya...
meskipun amat terasa sesak di jiwa...

** perpisahan .., telah membawaku kepada..,
kekecewaan ku.. padamu ooh kekasihku...

Kebahagiaan yang slama ini membawaku ke tempat terindah..,
kini hanyutkan ku ke danau kepedihan ..
membutaku meneteskan air mata derita..,
dan kini harus kuhadapi semua yang ada..

ku harus bisa.., mengubur dalam semua..,
kenangan indah..,
dan cerita semua tentang kita..,
dan cerita semua tentang kita.....

Jumat, 08 Juli 2011

Payudara Saya Normal Enggak, Sih?

Puting yang gatal biasanya disebabkan oleh iritasi akibat bahan pada bra, alergi, eczema, atau infeksi jamur.

Banyak perempuan yang resah dengan bentuk badannya, tak terkecuali payudaranya. Anda tak mempermasalahkan ukurannya, tapi kenapa ya, bentuknya tidak seperti payudara perempuan pada umumnya? Mengapa areolanya terlihat sangat gelap? Atau, mengapa terasa seperti ada gumpalan-gumpalan di dalamnya?
Untuk menjawab rasa penasaran Anda, silakan simak hal-hal umum yang dicemaskan kaum perempuan seputar payudaranya.

Ukuran payudara kiri dan kanan tak sama
Ukuran payudara pada dasarnya memang tak persis sama sehingga hanya kita sendiri yang bisa melihat perbedaannya. Namun, menurut Christiane Northrup, penulis buku Women's Bodies, Women's Wisdom, memang ada beberapa perempuan yang perbedaan ukuran payudaranya sangat jelas terlihat meskipun ia memakai pakaian lengkap. Anda bisa memperbaiki penampilan Anda dengan mengenakan tambahan busa pada bra untuk payudara yang berukuran lebih kecil.
Tetapi, bila Anda ingin jalan keluar yang lebih permanen, bisa memilih operasi payudara. "Anda bisa mengurangi ukuran payudara yang lebih besar, atau memasang implan di payudara yang lebih kecil, atau kombinasi keduanya," papar Andrew Da Lio, profesor bedah plastik di David Geffen School of Medicine, UCLA.

Payudara tiba-tiba terasa gatal, tak tahan kalau tidak digaruk
Anda pasti pernah mengalami kejadian ini. Sedang serius menghadiri rapat, tiba-tiba ada rasa gatal yang hebat pada puting payudara. Puting yang gatal biasanya disebabkan oleh iritasi akibat bahan pada bra, alergi, eczema, atau infeksi jamur. Olesi payudara dengan losion sehabis mandi untuk membuat kulit Anda lebih lembab sehingga mengurangi kekeringan yang menyebabkan rasa gatal. Kemudian, pilih bra dari bahan yang seratnya halus dan menyerap keringat. Jika pada payudara terlihat bercak merah dan bersisik, kemungkinan Anda mengalami infeksi jamur. Oleskan krim antijamur untuk mengatasinya. Tetapi jika sisik pada puting tidak juga hilang, hal ini mungkin merupakan indikasi suatu bentuk kanker payudara. Cobalah berkonsultasi dengan dokter.
Masih muda, tapi payudara sudah turun
Bertambahnya usia memang membuat payudara menjadi turun, jadi jangan berharap payudara selalu terlihat menyembul seperti payudara remaja putri. Namun jika usia Anda masih muda dan payudara Anda sudah turun, kemungkinan karena Anda memiliki lebih banyak lemak di dalam payudara ketimbang jaringan kelenjar payudara yang membantu menjaga kekencangannya. Kemungkinan lain, jaringan ligamen yang mendukung payudara mungkin sudah tidak elastis. Penyebab umum lainnya adalah menyusui, berat badan yang turun, atau berolahraga tanpa bra khusus untuk sports.
Payudara turun juga merupakan hal yang lumrah. Untuk memperbaiki penampilan Anda, kenakan sports bra yang baik (bila Anda berolahraga), bra dengan tali yang bisa diatur panjang-pendeknya, atau kenakan push-up bra.

Bentuk payudara seperti kerucut
Pernahkah Anda melihat ada payudara yang bentuknya sama? Pasti tidak. Bentuk payudara berbeda-beda, seperti juga bentuk tubuh perempuan yang satu dengan yang lain. Tak ada yang bisa Anda lakukan untuk mengubah bentuknya secara permanen. Paling-paling, Anda bisa menggunakan bra yang menyempurnakan penampilan Anda.
"Bra dengan busa yang mengangkat bentuk payudara atau menciptakan belahan dada bisa menutupi masalah apa pun yang membuat Anda tak nyaman dengan payudara," ujar Susan Nethero, penulis Bra Talk. Untuk bra yang berbentuk kerucut, atasi dengan memilih molded bra yang bisa membuat payudara Anda terlihat lebih bulat.

Areola terlihat lebar dan gelap
Seperti juga bentuk payudara, penampilannya pun bisa bervariasi. Termasuk areola, atau lingkaran berwarna gelap yang mengelilingi puting payudara. Ukurannya bisa kecil atau besar, warnanya bisa pink, merah, coklat, atau hampir hitam. Semakin gelap kulit Anda, semakin gelap juga areolanya.
Hormon saat kehamilan juga bisa mengubah areola menjadi gelap, dan warnanya akan bertahan hingga Anda melahirkan. Tak usah terlalu khawatir dengan hal ini. Apalagi, jika suami justru menganggapnya seksi.

Payudara terasa bergumpal-gumpal sehingga sedikit nyeri ketika disentuh
Hal ini wajar terjadi. Rasanya akan lebih kentara saat menjelang menstruasi, khususnya jika Anda mengalami penyakit payudara fibrokistik (kondisi yang dipicu oleh perubahan hormon yang menyebabkan payudara bengkak, lunak, dan sakit), demikian menurut Miriam Greene, MD, asisten profesor kandungan dan kebidanan di NYU School of Medicine.
Kafein dan garam bersifat menahan cairan, jadi coba kurangi konsumsinya menjelang mens untuk membantu mengurangi bengkak. Namun, jika gumpalan berada di daerah yang sama dan tidak menghilang setelah mens, Anda harus mengunjungi dokter untuk mengetahui penyebabnya.

Terdapat "stretch mark" pada payudara
Alur-alur berwarna putih atau kemerahan biasa terjadi pada payudara saat Anda hamil atau naik berat badannya. Seberapa banyak Anda memiliki stretch mark bergantung pada elastisitas payudara dan faktor genetik. Anda bisa mencoba menggunakan krim Retin-A (mengandung vitamin A) setiap hari untuk membantu mengurangi kemerahan pada alur-alur yang baru. Namun, stretch mark biasanya tidak akan hilang. Hanya saja, lama-kelamaan warnanya akan semakin mendekati warna kulit Anda kok.

KOMPAS.com

3 batu teraneh di dunia

batu alam yang unik2...
Spoiler for 3. Hyden, Australia:




Quote:
Gelombang sebagai gelombang batu itu sudah ada 2.700jt tahun yang lalu oleh peneliti. Kota Hyden terletak 339 km sebelah timur kota Perth, Australia Barat di Shire dari Kondinin. Hyden adalah rumah bagi Wave Rock dan Mulka Gua, baik tempat-tempat wisata yang populer dikalangan orang lokal


Spoiler for 2. Stone Walk:




Quote:
tidak ada penelitian tentang batu ini, sangat susah juga menemukan batu ini


ini dia yang dari Indonesia... peringkat satu malah

Spoiler for 1. Beach Water Manih "Malin Kundang", Minangkabau – Padang, Indonesia:




Quote:
Dikatakan bahwa batu ini adalah seorang anak yang dikutuk oleh ibunya, karena orang-orang durhaka. Ini adalah bentuk manusia Indonesia yang terkenal batu legendaris yang dikenal sebagai 'Malin Kundang' di Provinsi Minang-Padang sebagai tipuan dan bentuk manusia diduga masih benar-benar dilakukan oleh masyarakat setempat dengan bantuan cairan kimia bernama Formalin. "Malin Kundang" adalah cerita rakyat tentang retribusi pada anak tidak tahu berterima kasih. Seorang pelaut dari keluarga miskin, pemeran utama pelayaran untuk mencari peruntungan, menjadi kaya dan menikahi putri.

Kebutuhan Energi Ibu Hamil

Masa ibu hamil adalah masa dimana seseorang wanita memerlukan berbagai unsur gizi yang jauh lebih banyak daripada yang diperlukan dalam keadaan tidak hamil. Makanan ibu selama hamil dan keadaan gizi ibu pada waktu hamil berhubungan erat dengan berat badan lahir rendah (BBLR). Apabila makanan yang dikonsumsi ibu kurang dan keadaan gizi ibu jelek maka besar kemungkinan bayi lahir dengan BBLR. Konsekuensinya adalah bahwa bayi yang lahir kemungkinan meninggal 17 kali lebih tinggi dibanding bayi lahir normal (Chase, 1989). Daerah pertumbuhan lambat terjadi sebelum umur kehamilan 14 minggu. Setelah itu pertumbuhan agak cepat, dan bertambah cepat sampai umur kehamilan 34 minggu. Kebutuhan zat gizi ini diperoleh janin dari simpanan ibu pada masa anabolik, dan dari makanan ibu setiap hari selama hamil. Jumlah unsur-unsur gizi yang dianjurkan selama hamil: kalori 2500 kal, protein 80 g, garan kapur 7,8 g, ferum 18 mg, vitamin A 4000 Kl, vitamin B1 1,2 mg, vitamin C 25 mg (Moehi Sjahmien, 1988).
Makanan ibu selama hamil dan keadaan gizi ibu pada waktu hamil berhubungan erat dengan berat badan lahir rendah (BBLR). Apabila makanan yang dikonsumsi ibu kurang dan keadaan gizi ibu jelek maka besar kemungkinan bayi lahir dengan BBLR. Konsekuensinya adalah bahwa bayi yang lahir kemungkinan meninggal 17 kali lebih tinggi dibanding bayi lahir normal (Chase, 1989).

Widya karya Pangan dan Gizi nasional menganjurkan penambahan kalori untuk ibu hamil adalah 285kkal per hari.

Kebutuhan asupan gizi 
* Kalori
Selama hamil, ibu membutuhkan tambahan energi/kalori untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, juga plasenta, jaringan payudara, cadangan lemak, serta untuk perubahan metabolisme yang terjadi. Di trimester II dan III, kebutuhan kalori tambahan ini berkisar 300 kalori per hari dibanding saat tidak hamil. Berdasarkan perhitungan, pada akhir kehamilan dibutuhkan sekitar 80.000 kalori lebih banyak dari kebutuhan kalori sebelum hamil.

* Protein
Kebutuhan protein bagi wanita hamil adalah sekitar 60 gram. Artinya, wanita hamil butuh protein 10-15 gram lebih tinggi dari kebutuhan wanita yang tidak hamil. Protein tersebut dibutuhkan untuk membentuk jaringan baru, maupun plasenta dan janin. Protein juga dibutuhkan untuk mendukung pertumbuhan dan diferensiasi sel. 


Lemak
Pertumbuhan dan perkembangan janin selama dalam kandungan membutuhkan lemak sebagai sumber kalori utama. Lemak merupakan sumber tenaga yang vital dan untuk pertumbuhan jaringan plasenta. Pada kehamilan yang normal, kadar lemak dalam aliran darah akan meningkat pada akhir trimester III. Tubuh wanita hamil juga menyimpan lemak yang akan mendukung persiapannya untuk menyusui setelah bayi lahir.

* Karbohidrat
Karbohidrat merupakan sumber utama untuk tambahan kalori yang dibutuhkan selama kehamilan. Pertumbuhan dan perkembangan janin selama dalam kandungan membutuhkan karbohidrat sebagai sumber kalori utama. Pilihan yang dianjurkan adalah karbohidrat kompleks seperti roti, serealia, nasi dan pasta. Selain mengandung vitamin dan mineral, karbohidrat kompleks juga meningkatkan asupan serat yang dianjurkan selama hamil untuk mencegah terjadinya konstipasi atau sulit buang air besar dan wasir.


* Vitamin dan mineral
Wanita hamil juga membutuhkan lebih banyak vitamin dan mineral dibanding sebelum hamil. Ini perlu untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan janin serta proses diferensiasi sel. Tak cuma itu. Tambahan zat gizi lain yang penting juga dibutuhkan untuk membantu proses metabolisme energi seperti vitamin B1, vitamin B2, niasin, dan asam pantotenat. Vitamin B6 dan B12 diperlukan untuk membentuk DNA dan sel-sel darah merah, sedangkan Vitamin B6 juga berperan penting dalam metabolisme asam amino. Kebutuhan vitamin A dan C juga meningkat selama hamil. Begitu juga kebutuhan mineral, terutama magnesium dan zat besi. Magnesium dibutuhkan untuk mendukung pertumbuhan dari jaringan lunak. Sedangkan zat besi dibutuhkan untuk membentuk sel darah merah dan sangat penting untuk pertumbuhan dan metabolisme energi, disamping untuk meminimalkan peluang terjadinya anemia. Kebutuhan zat besi menjadi dua kali lipat dibandingkan sebelum hamil.



*zat besiAnemia pada ibu hamil salah satunya di sebabkan karena defisiensi zat besi karena itu perlu di tekankan untuk ibu hamil mengkonsumsi zat besi selama dan setelah kehamilan. kebutuhan zat besi selama kehamilan meningkat hingga 300% (1040mg selama hamil) dan terkadang kebutuhan ini tidak tercukupi hanya dengan asupan makanan ibu selama hamil tapi juga dari suplemen zat besi yang bisa di berikan dari 12 minggu kehamilan sebesar 30-60 gram setiap hari dan enam minggu selama kehamilan untuk mencegah anemia post partum. vit C dan protein hewani mempermudah penyerapan zat besi. meskipun besar manfaat dari mngkonsumsi zat besi anamun bila kita mengkonsumsinya berlebihan kurang baik. Karena tablet zat besi terbukti menurunkan kadar senk dalam serum. oleh karena itu asupan zat besi dari makanan adalah yang terbaik. :)

*asam folat  
vit yang meningkat 2x lebih banyakdi perlukan saat hamil. Sangat berperan dalam metabolisme normal   makanan menjadi energi, pematangan sel darah merah, sintesis DNA, pertumbuhan sel , dan pembentukan heme. Jika ibu kekurangan asam folat maka ibu dapat mengalami anemia megaloblastik dengan gejala diare, depresi, lelah berat, dan selalu mengantuk. Jika kondisi ini berlanjut dan tidak segera di tangani maka pada ibu hamil akan terjadi BBLR, ablasio plasenta, Kelainan bentuk tulang belakang janin.

Selain beberapa zat gizi yang di anjurkan untuk di konsumsi oleh ibu hamil, ada pula beberapa makanan yang harus dihindari karena kemungkinan akan dapat membahayakan ibu hamil dan pertumbuhan janin. contohnya :
  • hati dan produk hati. mengandung vit A dosis tinggi yang bersifat teratogenik(menyebabkan cacat pada janin)
  • Makanan mentah atau setengah matang coz resiko toksoplasma.
  • Ikan yang mngandung metil merkuri dalam kadar tinggi seperti hiu, marlin coz menganggu sistem saraf janin.
  • Kafein dalam kopi, teh ,coklat, kola, dibatasi 300mg perhari agar tak insomnia( secara bumil perlu istirahat yang cukup) ,dan frekuensi berkemih meningkat.
  • vit A dalam dosis >20.000 -50.000 IU perhari menyababkan kelainan bawaan.

referensi :
  1. http://bidanshop.blogspot.com/2009/12/kebutuhan-gizi-ibu-hamil.html
  2. Askeb pada masa kehamilan . hal 109-110. 

share aja klu ada yg mo nglngkpi nya.. :)

Kamis, 07 Juli 2011

Naruto 546 ; masa lalu vs masa sekarang

*PASUKAN MADARA BERGERAK MENUJU MARKAS*
...
Sial, seseorang mengikuti kita ,”kata ninja suna.
Di,dia kan..”kata ninja kumo.
Dia adalah toroi, salah satu ninja kumo , dia mempunyai kekkei genkai elemen magnet.”kata ninja kumo.
Jadi ada ninja pemilik elemen magnet di kumo?.”Tanya ninja suna.
Saat dia menyerang , pastikan dirimu..”kata ninja kumo.

*Toroi menyerang 2 ninja suna dan kumo tadi dengan senjata seperti logam,,,,ninja kumo tadi menghindar , tapi ninja suna menangkis dengan kunai*

Bodoh kau!!!” kata ninja kumo.
!!??.”piker ninja suna.
Elemen jiton(magnet) akan menarik benda yang disentuhnya, daya magnet itu akan melemah seterusnya, tapi sekali kena serangan toroi akan mampu membuat area magnet yang kuat di tubuhmu”kata ninja kumo.
Itu berarti karma tubuhmu dan shurikennya sudah menjadi magnet,tubuhmu dan shuriken itu akan saling tarik menarik,,kau harus menghindari serangan berikutnya.”kata ninja kumo.
*toroi bersiap melempar senjatanya lagi*
RASENGAN!!!!!
Naruto dating di saat yang tepat,,,
Hwahhhhh…. 2 ninja tadi kaget.
Kalian baik-baik saja?”Tanya naruto.

*DI MARKAS KABUTO, KABUTO TERLIHAT SANGAT KAGET*
APA??”kata kabuto.

Bee-sama, apa yang kau lakukan disini.”Tanya ninja kumo.
Apa kabar? Kau baik-baik saja? “Tanya bee.
Tak aman disini , monster putih itu sudah berubah menjadi orang-orang kita.”kata naruto.
Kami sudah tau.”kata bee.
Jadi itu salah satu zombie edo tensai yang dikatakan orang-orang..dan cara satu”nya adalah menyegel mereka agar tidak bias bergerak? “pikir naruto.
Kami kembali ke markas karma kami terpisah dengan F dan lainnya.”kata ninja kumo.
APA??? Jadi si F itu adalah salah satu dari monster putih itu? Bergabung dengannya sama saja membuat pertahanan jadi lemah.”kata ninja kumo.
Mari kita cari yang lain bee…”aja naruto.
Baik.’jawab bee.
*NARUTO DAN BEE PERGI MENINGGALKAN 2 NINJA TADI*

DI TEMPAT KAZEKAGE GAARA DAN TSUCHIKAGE OONOKI*

Kita tak bias mundur lagi , mari kita buat pertahanan disini.”ajak tsuchikage.
Setuju…”jawab gaara.
Kita berdua akan melancarkan serangan jarak jauh , dan kita liat reaksi mereka,mereka telah mundur pelan” selama ini, tapi kurasa sudah cukup untuk mereka”kata tshuchikage.
I

Melawan shinobi dari desa lain sudah biasa , tapi melwan dari desa sendiri itu bukan seleraku , kita harus memberi pelajaran pada bocah “orochimaru” itu .”kata mizukage 2.
Aku dank au tak pernah sejalan , tapi kali ini aku setuju denganmu.”kata muu.
Tak akan separah yang kalian bilang, ku yakin generasi stelah kita sudah ,elampaui kita.”kata raikage .
Kuharab begitu.”kata ayah gaara.
Mereka dating…. 2 dari mereka.”kata muu.

*OMBAK PASI YANG SANGAT BESAR MENGHAMPIRI PARA KAGE EDO TENSAI ITU*

Wow, itu limpahan pasir yang besar!! Tebak dari desa mnakah itu… “teriak mizukage 2.
Kekuatan dari shukaku(ichibi) ,apakah dia sudah menggunakan tanuki neiri no jutsu? “pikir kazekage 4.
*ayah gaara menyentuh pasir di bawahnya, pasir dari ayah gaara langsung menghantam pasir gaara*
Sakin(emas) , jadi kau shinobi yang mengendalikan sakin dengan jiton(magnet).”Tanya ayah A.

PASIR GAARA VS PASIR EMAS AYAH GAARA

Emas lebih berat dari pasir,dengan menggabungkan dengan gelombang tadi, aku bias menghentikan pergerakannya.’kata ayah gaara.
Cepat sekali kau mampu memikirkan serangan tadi.”tabya mizukage 2.
Aku sering menggunakan trik ini saat shukaku keluar dan membabi buta.”jawab ayah gaara.

GAARA TERBANG DI ATAS PARA KAGE.

Gaara,,itu bukan shukaku ,tapi serangan gaara.”pikir ayah gaara.
GAARA MENYERANG PARA KAGE DAN MENANGKAP MEREKA , TAPI MUU BERHASIL LOLOS.

Di atas!! “teriak muu.

Oonoki bersiap dengan jinton,
Jadi kau hidup lama ya , pasti karma jinton.”kata muu yang juga mempersiapkan jinto nya.
DUST ELEMEN-SUBATOMIC SEPARATION TEHCNIQUE!!
DUAAARRRR!!!!! TERJADI LEDAKAN BESAR KARNA 2 JINTON SALING BERTABRAKAN, TERLIHAT AKIBAT 2 JINTON YANG BERTABRAKAN, MEMBUAT SEBUAH LUBANG YANG BESAR.

Generasi terkahir dari jinton jutsu, sepertinya tidak ada perubahan.”kata oonoki.
Tangan pasirnya seharusnya lebih kuat dari seharusnya.”pikir ayah gaara.

OONOKI KEMBALI KE SAMPING KAZEKAGE GAARA

Tunggu isyaratnya, “kata temari yang sembunyi di balik tebing dengan pasukan aliansi.
Jinton.. jadi dia muridmu,oonoki bocah ingusan itu..sial, jdi ini bukan skip 2 thun ya..”kata mizukage 2.

Ayah, sudah lama tak jumpa.’kata gaara.
Gaara, dimana shukaku mu?”Tanya yah gaara.
Pergi selamany, aku bukan jinchuriki lagi yang kau ciptakan.”jawab gaara.

*menghadapi ayahnya, dipenuhi emosi yang membara gaara memulai pertarungan pertamanya.*

buat yang mo baca komik online nya baca aja di sini

Bersambung naruto 547